Начнем с маленького экскурса в иммунную систему. Вопреки широко распространенному даже среди медиков мнению, что основной задачей иммунной системы есть защита организма от чужеродных агентов, это не совсем так. На самом деле, основная функция этой системы, выражаясь фигурально, заключается в поддержании постоянства внутреннего микрокосмоса организма. В этом контексте защита от чужого – лишь одна из задач иммунной системы, поскольку организменный состав приходится защищать не только от чужеродных и болезнетворных агентов, но и от своих собственных агрессоров, т.е. следить и за тем, чтобы враг не проник сквозь барьеры, и за тем, чтобы внутри дома-организма постоянно был мир, покой и чистота. Для примера: ежедневно в организме здорового человека образуется около 1 миллиона раковых клеток, все они успешно уничтожаются клетками и факторами иммунной системы, и только в тех случаях, когда раковая трансформация клеток значительно возрастает, развивается опухоль. Так что иммунная система защитник, чистильщик и распорядитель, который вместе с нервной и эндокринной системами обеспечивает поддержание биологической индивидуальности организма. Кроме того, она осуществляет контроль за репродукцией и в конечном итоге решает вопрос, подходят ли партнеры друг другу и могут ли они иметь потомство. Все это к тому, что иммунная система – не просто защита от бактерий и вирусов, а очень мощный, важный, многокомпонентный регуляторный механизм, внедряющийся практически во все сферы жизнедеятельности.
Считается, что иммунная система является одной из наименее изученных. На самом деле это не так. Действительно, как отдельная область биомедицинской науки иммунология сформировалась довольно поздно - лишь лет 40 назад. За это время был достигнут колоссальный прогресс в изучении иммунных механизмов и реакций, но чем дальше мы продвигаемся на пути понимания этих процессов, тем больше появляется оснований воскликнуть: «я знаю, что я ничего не знаю». И совсем не потому, что ученые туповаты, или в иммунологию инвестируется недостаточно денег, а потому, что по сложности организации и функционирования иммунная система может сравниться, пожалуй, лишь с высшей нервной деятельностью у чиловека. Но все накопленные знания все больше и больше убеждают нас в том, что внедрение в нее извне крайне опасно, а попытки изменять или корригировать иммунные реакции чреваты последствиями, часто тяжкими. Попробую объяснить, почему. Но прежде, немного терминов из числа тех, которые вы чаще всего встретите в статьях и аннотациях к препаратам.
патогены – болезнетворные агенты, возбудители заболеваний чужеродные агенты – генетически чужеродные организмы (например, бактерии, вирусы, грибы, паразиты), которые распознает иммунная система
иммунокомпетенция – иммунная система компетентна, т.е. способна адекватно выполнять свои функции иммунный ответ – иммунные реакции, которые развиваются в ответ на попадание в организм чужеродных агентов
иммунокомпроментация = иммунодефицит - в иммунной системе отсутствует или «не работает» одно или несколько звеньев, например, по причине генетического дефекта, инфекционного заболевания (СПИД у человека, вирусный иммунодефицит у котов), приема препаратов, угнетающих иммунную систему. Генетически обусловленные иммунодефициты называют врожденными или первичными. Дефициты, развившиеся по другим причинам, - приобретенными или вторичными
фагоциты – клетки иммунной системы (а именно нейтрофилы, макрофаги, моноциты), осуществляющие захват и переваривание чужеродных, в том числе и болезнетворных, частиц. Этот процесс называется фагоцитозом
Т-лимфоциты – клетки иммунной системы, одни из которых регулируют иммунный ответ, другие – непосредственно его осуществляют, например, убивают раковые и пораженные вирусом клетки
В-лимфоциты – клетки иммунной системы, основная функция которых состоит в продукции иммуноглобулинов
иммуноглобулины – крупные белки, которые синтезируются В-лимфоцитами и формируют специфические к возбудителю антитела. Иммуноглобулины/антитела разделяют на несколько классов, наиболее важные из которых – G, A, M (обозначаются соответственно как IgG, IgA, IgM – с этими терминами вы встречаетесь, например, при серологическом обследовании крови на инфекции)
антитело – молекула иммуноглобулина, измененная таким образом, что подходит к одной из структур чужеродного агента, как ключ к замку. Это позволяет антителу прикрепляться к патогену и обезвреживать его. Важную роль в этом процессе также играют белки системы комплемента
комплемент (это совсем не то, что «как вам идет эта кофточка!», потому и пишется по-другому) – большое семейство белков, которые работают «помощниками» для антител, фагоцитов, лимфоцитов, а также способны непосредственно убивать патогены
цитокины – растворимые факторы, которые регулируют и непосредственно осуществляют иммунный ответ. Их еще называют гормонами иммунной системы
интерфероны – семейство белков, относящихся к цитокинам, одни из них необходимы для развития иммунного ответа Т-лимфоцитами и фагоцитами, другие непосредственно убивают вирусы
натуральные (естественные) киллеры – не-Т и не-В-лимфоциты, которые убивают раково-трансформированные и зараженные вирусом клетки, а также играют важную роль в репродукции
аутоиммунное заболевание – болезнь иммунной системы, при которой ее клетки и факторы осуществляют агрессию не против чужеродных агентов, а против собственных клеток и тканей
иммуномодулятор – препарат, осуществляющий модуляцию (изменение) работы иммунной системы. Разделяются на иммуностимуляторы и иммуносупрессанты (иммунодепрессанты)
иммуностимулятор - препарат, усиливающий функции иммунной системы и стимулирующий развитие иммунного ответа
иммуносупрессант (иммунодепрессант) - препарат, угнетающий функции иммунной системы и развитие иммунного ответа
Подавляющее большинство животных и людей рождается иммунокомпетентными. Лишь у очень небольшого количества людей (меньше 0,1%) образуются генетические дефекты, обуславливающие врожденный иммунодефицит, у звериков они встречаются не чаще (врожденные иммунодефициты описаны у лошадей, собак, овец, крупного рогатого скота, норок, китов и лабораторных животных – кроликов, мышей, крыс, морских свинок). Для котов врожденные иммунодефициты в принципе нехарактерны, сами судите: для животных таких дефицитов описано около 20 (для человека – более 100), из них у котов встречается только 4, причем 2 наиболее тяжелых (в большинстве случаев летальных) – у персидских и узкой группы датских и котов, 1 не самый тяжелый и редко летальный – опять же у датских котов, и лишь 1 врожденный иммунодефицит (нейтропения новорожденных) бывает у всех видов и пород кошачьих, но это один из наиболее легких самопроходящих дефицитов, который в основном даже не проявляется как заболевание. Это говорит о том, что генетически коты относятся к наиболее иммунокомпетентным животным, и опасаться, что у вашей кошки родится иммунокомпроментированный котенок, достаточных оснований нет.
Отдельного разговора заслуживают вторичные иммунодефициты. В околомедицинской и околоветеринарной литературе вы наверняка встретите упоминание о том, что в связи с плохой экологией и тырым-пырым вторичные иммунодефициты просто размножаются, как грибы после дождя (причем, в основном среди материально обеспеченных лиц и породистых звериков). На самом деле – это чистой воды обман для выбивания денег на обследование, консультации и покупку никому не нужных медпрепаратов. В качестве подтверждения: лет 10 назад перестала считать количество обследованных мной пациентов, на тот период это было больше 10 тыс, среди которых – часто болеющие дети, ликвидаторы аварии на Чернобыльской атомной, больные раком, взрослые пациенты с часто рецидивирующими и множественными инфекциями половых органов, пациенты с аутоиммунными заболеваниями. На тот период насчитала 62 вторичных иммунодефицита, причем 55 из них – у ВИЧ-инфицированных пациентов и только 7 (из более 10 тыс) не связанные с ВИЧ/СПИД. Во всех 7 случаях у заболевания были абсолютно четко установленные причины – применение иммунодепрессантов (цитостатиков у онкологических больных или кортикостероидов у пациентов с аутоиммунными заболеваниями). У звериков ситуация обстоит еще благополучнее, опять же в качестве иллюстрации: не существует ни одной естественной модели для изучения иммунодефицитов, для этого используют либо специально выведенных инбредных мышей с искусственно «выбитыми» генами, либо искусственно вызывают развитие иммунодефицита применением иммунодепрессантов. Поэтому, когда врач/вет говорит вам, что у вашего ребенка/котенка сопли из-за иммунодефицита, помните о Станиславском – не верьте, в 99,99% случаев это не так.
Пару слов о вирусах и прочих инфекционных болезнях. В природе все устроено правильно до абсолюта, это люди придумали теорию относительности. Инфекционные болезни для любого вида являются регулятором его (вида) численности и проверкой на вшивость – методом естественного отбора. В случае перенаселения каким-либо видом какого-либо ареала обитания нарушается пищевая цепочка, увеличивается частота пометов, соответственно, потомство становится более слабым. Вот тут-то и случаются эпидемии и начинается массовый падеж, выживают только сильнейшие. Переводя эту ситуацию на уровень питомника, если зверик заболел, первопричину надо искать не в нем и не в его иммунодефиците, коего, повторюсь, в 99,99% случаев нет, а в условиях содержания звериков. Скученность животных, низкая санитария, частые роды и большое количество маленьких котят, плохое питание, частые стрессогенные ситуации – понятно, что одна из этих причин не вызовет тотальную эпидемию или развитие заболевания у одного из животных, но уже две-три в совокупности – запросто. И это не мое мнение, а точка зрения специалистов ведущих ветеринарных центров и школ мира.
Теперь еще один маленький экскурс, на этот раз в историю создания иммуномодуляторов. Кто из вас не бывал в прежние времена на передовой советской ферме, в свинарнике или птичнике? Я хоть и городской человек, но бывала: за окном солнце и зеленая трава, а тут темень, вонь, гнилостного вида комбикорм и зверики по колено в говне. И время от времени массовый падеж. Коровы-передовицы кончают лейкозом, доярки – полиартритом, зоотехники втихую делают бизнес на бициллине, сбывая его венерологам, подпольно врачующим сифилис. И тут в период развитого социализма начала поднимать голову молодая советская иммунология, как было заведено в те времена, со своими, отличными от всего прочего мира теориями. Партия и правительство отреагировала мгновенно и поручила молодой науке создать мощный иммуностимулятор, чтоб было, что кушать, потому как тушенки из загибающегося скота наваяли уже столько, на три войны стратегических запасов хватит. И начался бум по созданию иммуностимуляторов – мало иммунитета, добавим. Уж и не знаю, на сколько эти препараты оказались эффективными для скота, но они достаточно быстро перекочевали в медицину (сей процесс и сейчас продолжается). И кто, вы думаете, стал подопытными кроликами для испытания таких препаратов? Дети. Что это передовые советские детки, взрощенные на туберкулезно-лейкозных говядине и молоке, по пол-года в соплях до колен ходят, политинформации в детсаду пропускают? А ну-ка вколоть им миелопиду, тактивину и прочих чудес советской науки! Хорошо помню, в конце 80-х приезжал к нам из Москвы замечательный интеллигентный человек, отличный специалист профессор педиатр, с трибуны тогда такого сказать было нельзя, а в кулуарах за рюмкой чая рассказал: в Москве половина педиатрических коек занимают детки с тяжелыми последствиями применения всей этой иммуностимулирующей красоты. Вторыми подопытными для иммуностимуляторов стали ребята-афганцы, но там последствия не были столь трагичны – все-таки люди взрослые с уже сформированной иммунной системой, да и причин остаться калеками или умереть у них было гораздо больше, чем пострадать от иммуностимулятора.
Дальнейшие исторические эпизоды пропущу, скажу лишь, что капиталистический Запад тоже прошел период увлечения иммуномодуляторами, но достаточно быстро разобрался, что к чему, потому направил развитие таких препаратов в совсем другое русло. На сегодняшний день ситуация следующая: в мире зарегистрировано порядка 10 иммуномодуляторов, все они являются протокольными препаратами, т.е. назначаются только врачом-специалистом, имеют четко ограниченные области применения и дозовый режим, используются не для профилактики, а исключительно для лечения (в основном онкологических больных), для них четко определена «сфера влияния» и побочные эффекты. В России, не считая зарубежных, зарегистрировано только собственных более 30 иммуномодуляторов, большинство из которых таковыми не являются, зато, судя по аннотациям, имеют широкий спектр действия (ну, прям на все иммунное благотворно влияют и чуть ли не все болезни лечат), эффективны как для профилактики, так и для лечения, продаются в аптеках без рецепта (пей, колись, хоть залейся), обладают минимальным побочным действием. Опять же большинство из них новинкой не является – это уже где-то было, изучалось, показано, что либо вредно, либо неэффективно, либо и то и другое, в цивилизованных странах или не рекомендовано к применению или вовсе категорически запрещено. В любом случае, ни для одного из иммуностимуляторов нет убедительных данных о его эффективности для профилактики инфекционных заболеваний. Единственным действенным методом иммунопрофилактики была и остается иммунизация в купе с соблюдением максимально возможного здорового образа жизни – это научно и клинически доказанный факт.
Вернемся к основам иммунологии. Что происходит в организме при попадании чужеродного патогена? Начинается развитие иммунного ответа. Причем развивается он по совершенно разным сценариям в зависимости от того, какой именно болезнетворный агент организм атакует. Парадокс иммунного ответа заключается в том, что с первых же моментов его формирования добрая половина клеток и факторов иммунной системы работает на то, чтобы его подавить. Если этого не происходит, иммунная система так «увлекается» борьбой с внешними врагами, что входит в раж и не может остановиться. В результате развивается аутоиммунное заболевание. Чтобы понять, на сколько это страшные болезни: за последние пол-сотни лет медицина сделала семимильные шаги абсолютно во всех областях, за исключением одной – лечения аутоиммунных болезней. Методов эффективного лечения нет, выздоровления нет, высокая инвалидизация, результат - смерть либо от самой болезни, либо от побочных эффектов ее лечения. Справедливости ради, не все аутоиммунные болезни так страшны, как я описала, среди них есть более и менее злокачественные, но практически все они требуют пожизненного применения очень небезобидных препаратов, а именно – иммунодепрессантов. Но коль уж мы с вами говорим о котах, наши любимцы от людей и всех прочих звериков отличаются тем, что у них крайне высокая склонность к развитию таких заболеваний. Наверняка вы знаете, что означают приставочки гипер- и гипо-, так вот, котейки наши относятся к гипериммунным, а не гипоиммунным животным.
Но аутоиммуное заболевание не единственная патология, которая может развиться в ответ на инфекцию. В разгар болезни и периоде выздоровления, особенно при тяжелых острых вирусных заболеваниях, часто развивается временный иммунодефицит. Такое состояние не является угрожающим для организма, поскольку проходит само по себе – иммунная система выхолощена борьбой с врагами, она взяла на некоторое время тайм-аут, должна отдохнуть и постепенно восстановиться. Но в этой ситуации крайне высок риск присоединения так называемой вторичной инфекции, чаще всего бактериальной.
Представим себе, что в острый период инфекции у иммунокомпетентного кота/кошки/котенка мы применяем иммуностимулятор, чего мы добиваемся? Иммунная система итак работает на износ, пытаясь изо всех сил противостоять инфекции, но мы подхлестываем ее еще сильнее. Один из возможных результатов – развитие патологического иммунного ответа, срыв иммунной регуляции, в результате чего формирование либо аутоиммунного процесса, либо тяжелой аллергии. Другой – глубокое истощение иммунной системы, вторичный иммунодефицит, присоединение вторичной инфекции, как правило, плохо поддающейся лечению антибиотиками или требующей применения сильнодействующих препаратов в высоких дозах, развитие побочных эффектов, т.е. утяжеление состояния и удлинение периода заболевания. В обоих случаях надо иметь в виду, что иммунная система созревает довольно долго и становится полноценной только в периоде полового развития, до полного формирования она является весьма уязвимой, особенно это касается механизмов ее регуляции. Поэтому любое вмешательство в работу иммунной системы у маленьких и молодых звериков особенно небезопасно и вызывает осложнения гораздо чаще, чем у взрослых. Чуть выше уже писала, что иммунная система контролер над репродуктивной – вот наколете кошечку в детстве иммуномодуляторами и она отблагодарит вас корявыми беременностями и родами.
Если кто не понял, я пытаюсь убедить, что иммуномодуляторы столь же опасны, сколь и полезны, потому хлебать их, как щи ложкой и когда захочется, нельзя, а применять надо лишь в случае оправданной необходимости с четким соблюдением доз и режима.
Вы вполне законно можете возразить, мол, иммуностимуляторы применяют весьма успешно уже не один год, ни к каким страшным последствиям это не приводит. А вот теперь-то мы и добрались собственно до препаратов и попробуем разобраться, что к чему.
МАСТИМ Из анотации к препарату: Комплексный препарат, в состав которого входят биогенные стимуляторы тканевого происхождения и биологически активные вещества. Мастим оказывает иммуностимулирующее действие преимущественно направленное на активацию В-системы иммунитета. Под действием препарата резко возрастает количество антителопродуцирующих клеток, усиливаются киллерные и переваривающие свойства клеток иммунной системы. Мастим повышает активность тканевых ферментов, принимающих участие в синтезе белковых веществ, что приводит к значительной активации регенерационных процессов в органах и тканях. Препарат оказывает стимулирующее действие на рост и развитие животных. Мастим назначают с целью стимуляции иммунологической реактивности и регенерационных процессов, протекающих в организме животного при заболеваниях инфекционной и неинфекционной этиологии. Используют для ускорения роста и увеличения мышечной массы у отстающих в развитии животных. Собакам, кошкам и пушным зверям — при лечении чумы плотоядных, парвовирусного энтерита; экзем и дерматитов различной этиологии; гинекологических заболеваний инфекционно-воспалительного характера; хронических болезней инфекционной и неинфекционной этиологии (нефритов, циститов, гепатитов и др.).
ГАМАВИТ Из анотации к препарату: Гамавит - комплексный препарат, основными действующими веществами которого являются плацента денатурированная и нуклеинат натрия; содержит комплекс биологически активных веществ, благодаря которым оптимизирует обменные процессы в организме(в частности, белковый витаминный и минеральный), нормализует формулу крови, повышает бактерицидную активность сыворотки крови, оказывает иммуномодулирующее и общее биотонизирующее действие. Является биогенным стимулятаром и адаптогеном, снижает постнатальную смертность, повышает жизнеспособность потомства, повышает работоспособность мышц и устойчивость животных к повышенным нагрузкам и стрессу. Источник субстратов метаболизма, способствует увеличению роста. Препарат применяют для профилактики и лечения различных заболеваний в качестве биотонизирующего средства. При анемиях, гиповитаминозах, при инфекционных и инвазионных заболеваниях кошек, пиометре, при отравлениях, в послеоперационный период, при токсикозах беременности, при подготовке котов к выставкам, соревнованиям и транспортировкам.
НУКЛЕОПЕПТИД Из анотации к препарату: Экстракт селезенки крупного рогатого скота. Содержит нуклеотиды, пептиды, органические кислоты и другие биологически активные вещества - регуляторы обменных и гормональных процессов. Нуклеопептид увеличивает массу тела животных, повышает резистентность организма. Способствует активизации антитоксической функции печени. Применение: для увеличения мышечной массы выставочным животным и собакам бойцовых пород, а так же для улучшения качества шерсти; с целью повышения устойчивости организма к вирусным инфекциям, а так же для улучшения роста и развития животных: новорожденным котятам и щенкам; при вялотекущих хронических заболеваниях различной этиологии у всех видов животных (хронический отит, конъюнктивит, экземы, дерматиты, фурункулез и др.); при интоксикациях и токсикозе беременности, а так же для ускорения распада гемоглобина в печени при кровепаразитарных заболеваниях всех видов животных.
Объективно: все три препарата позиционируются как иммуномодуляторы, но таковыми не являются. Это биогенные стимулятары и адаптогены. И для лечения, и для профилактики применять можно, по крайней мере вреда не нанесут, а старым, ослабленным, маловесным, интоксицированным зверикам наверняка будут полезны.
ФОСПРЕНИЛ Из анотации к препарату: Продукт фосфорилирования полипренолов хвои. Обладает противовирусным действием по отношению к вирусу чумы плотоядных, парвовирусам, аденовирусам, коронавирусам и ряду других вирусов животных. Препарат модулирует в физиологических пределах функционирование системы естественной резистентности, обладает противовоспалительной активностью, является гепатопротектором и детоксикантом. Показания: лечение и профилактика вирусных заболеваний телят, поросят, собак и кошек (чума плотоядных, вирусные энтериты, инфекционный гепатит и аденовироз собак; панлейкопения, инфекционный перитонит и ринотрахеит кошек).
ГАМАПРЕН Из анотации к препарату: Продукт фосфорилирования полипренолов из листьев шелковицы. Гамапрен обладает противовирусным действием по отношению к герпесвирусам за счет подавления синтеза вирусных белков и стимуляции продукции интерферонов и других цитокинов. Гамапрен повышает устойчивость организма к вирусным инфекциям, активирует макрофаги, стимулирует естественную резистентность организма животных. Препарат быстро улучшает состояние больных животных и значительно сокращает сроки выздоровления. Назначают мелким домашним животным для лечения вирусных респираторных инфекций (герпесвирусные инфекции, инфекционный ринотрахеит кошек, калицивирозы и др.). Для неспецифической профилактики вирусных болезней. Для стимуляции естественного иммунитета при инфекционных заболеваниях различной этиологии (вирусные и бактериальные инфекции, дерматозы, конъюнктивиты, риниты, язвенный стоматит, гастроэнтероколиты и др.).
Объективно: действующие вещества этих препаратов - полипренолы - обладают противовирусным, детоксикационным, противораковым, адаптогенным и гепатопротекторным действием. Они действительно являются иммуномодуляторами, но не иммуностимуляторами, поскольку угнетают одни иммунные механизмы и усиливают другие. При остром инфекционном заболевании Фоспренил и Гамапрен снижают активность воспалительного процесса, уменьшают симптомы заболевания, тем самым облегчая состояние больного и предотвращая развитие аутоиммунного ответа. Хотя исследования эффективности полипренолов в лечении инфекционных заболеваниях практически не проводились, их можно и, пожалуй, даже нужно применять с этой целью.
ГАЛА-ВЕТ Из анотации к препарату: Производное фталгидразида. Гала-вет обладает иммуномодулирующим действием, повышает резистентность организма к инфекциям. Гала-вет эффективен при заболеваниях, развивающихся на фоне иммунодефицитов у животных. Применяют всем видам животных для повышения иммунного статуса в качестве профилактического и лечебного средства при острых кишечных инфекциях, при инфекционных заболеваниях, при хронических заболеваниях, при онкологических заболеваниях. Гала-вет профилактирует появление метастазов в послеоперационный период, повышает способность к оплодотворению.
Объективно: аналог человеческого препарата Галавит. Может позиционироваться как иммуностимулятор, поскольку усиливает процессы фагоцитоза, но реально является иммуномодулятором, т.к. обладает противовоспалительным действием, способен угнетать другие звенья иммунного ответа и предотвращать развитие аутоиммунных заболеваний. Эффективность Галавета при онкологических заболеваниях – мечты, мечты … Может применяться для лечения острых инфекционных заболеваний. По своим эффектам близок к Фоспренилу и Гамапрену, я предпочла бы их (Галавит не люблю и для применения пациентам врачам-специалистам не рекомендую).
РОНКОЛЕЙКИН Информация из аннотации к препарату: Ронколейкин содержит рекомбинантный интерлейкин-2 человека (рИЛ-2), выделенный из клеток дрожжей Saccharomyces cerevisiae. ИЛ-2 направленно влияет на рост, дифференцировку и активацию Т- и В-лимфоцитов, моноцитов, макрофагов, олигодендроглиальных клеток, эпидермальных клеток Лангерганса. От его присутствия зависит развитие цитолитической активности натуральных киллеров и цитотоксических Т-лимфоцитов. Способствует усилению иммунной защиты против роста опухолевых клеток, вирусных, бактериальных и грибковых инфекций. Ронколейкин® применяют всем видам животных, включая рыб и рептилий, в качестве иммунокорректора для лечения и профилактики инфекционных и гнойно-воспалительных заболеваний различного происхождения, онкологических заболеваний, постоперационных осложнений, для нивелирования неблагоприятного воздействия стресс-факторов, для усиления эффективности вакцинации и уменьшения поствакцинальных осложнений, для стимуляции процессов репарации и регенерации тканей после травм и оперативных вмешательств, для нормализации состояния иммунитета старых животных.
Объективно: интерлейкин-2 – очень серьезный иммуностимулятор, способный «свести с ума» не только иммунную систему, но и весь организм в целом. За рубежом препараты интерлейкина-2 применяются для лечения онкозаболеваний (рака почек, кожи, меланом, рака мозга) у человека. Обладает рядом противопоказаний и тяжелых побочных действий, которые могут привести к смертельному исходу. Либо российский ронколейкин полное фуфло (раз его «человеческий» вариант рекомендуют применять практически всем и практически при всех болезнях), либо дозы для него прописаны бесполезные. Животным ни в коем случае не применяла бы для профилактики, для лечения – только в пограничных состояниях (жизнь – смерть) и только по назначению опытного вета, хорошо знающего дозы и побочные эффекты препарата.
НЕОФЕРОН Из анотации к препарату: Комплексный препарат, содержащий лейкоцитарный и иммунный интерфероны, иммуномодулятор неотим и вспомогательные компоненты. Входящие в состав неоферона активные компоненты обладают противовоспалительными, противовирусными и иммуномодулирующими свойствами. Препарат активизирует систему местного иммунитета лимфоидной ткани кишечника и слизистых оболочек других органов, способствует повышению резистентности и иммунологической устойчивости животных к инфекционным и инвазионным заболеваниям. Нормализует обмен веществ, ускоряет восстановительные процессы в послеоперационный и посттравматический периоды, предотвращает септические осложнения, стимулирует рост и развитие животных. Неоферон относится к малотоксичным для теплокровных животных препаратам, не обладает кумулятивными, эмбриотоксическими свойствами, совместим с химиотерапевтическими и биологическими препаратами. Показания. Для создания адекватного напряженного поствакцинального иммунитета у щенков и предотвращения побочных явлений и осложнений при вакцинации. При вирусных инфекциях (чума плотоядных, вирусные энтериты, аденовирозы, парагрипп, папилломатоз и др.), инвазионных заболеваниях кожи (демодекоз, пиодермии смешанной этиологии, саркоптоидозы), дерматофитозах и ихтиозах в комплексе со специфическими и симптоматическими средствами терапии. В целях предотвращения гнойных и септических осложнений, ускорения восстановительных процессов в послеоперационный и посттравматический периоды.
КИНОРОН Из анотации к препарату: Представляет собой лиофилизированную смесь белков субтипов лейкоцитарного интерферона, а также цитокинов, продуцируемых лейкоцитами периферической крови. Кинорон обладает способностью стимулировать иммунные процессы и активность иммунокомпетентных клеток, а также повышать неспецифическую резистентность организма собак. Кинорон обеспечивает профилактику поствакцинальных осложнений, усиливает действие вакцин.
Объективно: Неоферон и Кинорон фактически являются препаратами интерферона, значительною доли их эффектов обеспечивает входящий в их состав интерферон-альфа. Интерферон-альфа - противовирусное и противоопухолевое средство. Он угнетает размножение вирусов и хламидий, препятствует росту опухолевых клеток и тормозит опухолевый рост. Интерферон-альфа и другие компоненты Неоферона и Кинорона являются иммуномодуляторами (но снова-таки не иммуностимуляторами, надеюсь, вы уже поняли разницу) и могут вызывать тяжелые побочные эффекты, в том числе и развитие аутоиммунных заболеваний. Препараты интерферона-альфа во всем мире успешно применяются для лечения некоторых форм рака и вирусных гепатитов. Кроме того, они эффективны для лечения и профилактики других вирусных заболеваний. Для лечения острых и хронических вирусных заболеваний и хламидиоза у животных эти или другие препараты интерферона применять можно и нужно, но обязательно под присмотром опытного вета. Для профилактики я бы предпочла местное применение: можно воспользоваться «человеческой» Виферон-мазью или Интерфероном человеческим лейкоцитарным – помазать котику ноздри (можно и попку, если нужно), - и лишь в том случае, если ваш зверик контактировал с больным животным. Если котики в вашем питомнике здоровы, вакцинированы и не контактировали с больными, интерфероны применять не следует.
ГЛОБФЕЛ Из анотации к препарату: Высокоэффективное средство для специфической терапии и профилактики вирусных инфекций и хламидиоза кошек. Глобфел – это гамма- и бета- глобулиновые фракции сыворотки крови животных, гипериммунизированных антигенами возбудителей панлейкопении, инфекционного ринотрахеита, калицивируса и хламидиоза кошек.
Объективно: Это не иммуностимулятор, а препарат для иммунопрофилактики – пассивной иммунизации. Применение препаратов иммуноглобулинов типа Глобфела является альтернативой вакцинации, но ни в коем случае не заменяет ее, они не дают стойкого иммунитет, а лишь временно и частично защищают от инфекции. Не следует ожидать обещанной высокой эффективности Глобфела при лечении инфекционных заболеваний. Но если один из ваших звериков заболел какой-то из перечисленных в аннотации болезней, Глобфел уместно ввести всем невакцинированным животным (особенно котятам) и тем, у кого были нарушены сроки вакцинации, можно уколоть и своевременно вакцинированным зверикам. Разумно применить Глобфел в том случае, если ваш зверик был в контакте с больным животным. Если все котики здоровы, вакцинированы и не контактировали с больными, Глобфел применять нет нужды.
ГЛИКОПИН Из анотации к препарату: Гликопин в 1 таблетке в качестве действующего вещества содержит 1 мг N-ацетилглюкозаминил -N- ацетилмурамоил-аланил-D-изоглутамин (ГМДП), а также вспомогательные компоненты. Вызывает стимуляцию эффекторных функций фагоцитов и продукцию противовоспалительных цитокинов, в свою очередь индуцирующих пролиферацию, активацию и дифференцировку клеток приобретенного иммунитета — Т- и В-лимфоцитов. Через усиление продукции колониестимулирующих факторов гликопин индуцирует лейкопоэз. В результате действия препарата происходит активация всех звеньев иммунной системы с усилением противоинфекционного и противоопухолевого иммунитета. Назначают собакам и кошкам для профилактики и лечения инфекционных болезней бактериальной и вирусной этиологии. Для повышения общей резистентности беременных собак и кошек, а также щенков, котят и старых животных. Усиления эффективности вакцинации у ослабленных животных с вторичным иммунодефицитом, а также уменьшения поствакцинальных осложнений. Снятия стрессового состояния у животных при транспортировке и различных зооветеринарных обработках. Для стимуляции процессов репарации и регенерации тканей после травм и оперативных вмешательств. Профилактики иммунопатологии у потомства беременных самок, а также сокращения периода инволюционных послеродовых процессов в матке.
РИБОТАН Из анотации к препарату: Представляет собой комплексный иммуностимулятор, состоящий из смеси низкомолекулярных полипептидов и низкомолекулярных фрагментов РНК. РИБОТАН относится к группе иммуностимуляторов природного происхождения и оказывает иммуностимулирующее действие, направленное на Т- и В- системы иммунитета животных. Стимулирует иммунореактивность к специфическим антигенам, функциональную активность макрофагов, субпопуляций Т- и В- лимфоцитов, а также синтез интерферона и лимфокинов. Препарат стимулирует защитные механизмы организма и способствует профилактике и лечению чумы, вирусных энтеритов, гепатита, вирусных конъюнктивитов, гриппа, парагриппа, других вирусных болезней, бактериальных инфекций, а также демодекоза и дерматофитозов животных. Применяется для предупреждения стрессовых состояний.
ТИМОГЕН ДЛЯ ВЕТЕРИНАРИИ Из анотации к препарату: синтетический пептид, состоящий из глутаминовой кислоты и триптофана. Препарат оказывает регулирующее влияние на реакции клеточного и гуморального иммунитета, стимулирует процессы регенерации в случае их угнетения, повышает резистентность организма, нормализует метаболические процессы. Тимоген безвреден для животных, не обладает аллергенными, тератогенными, эмбриотоксическими и мутагенными свойствами. Тимоген ветеринарный может применяться для повышения репродуктивной способности животных, при выращивании молодняка, для профилактики возникновения и развития инфекционных заболеваний, в комплексном лечении острых и хронических вирусных и бактериальных инфекций, для повышения эффективности вакцинации.
САЛЬМОЗАН Из анотации к препарату: Иммуномодулятор бактериального происхождения. Представляет собой изотонический раствор хлористого натрия, содержащий в качестве действующего вещества полисахаридный компонент О-соматического антигена сальмонелл. Сальмозан является иммуномодулятором. Активирует макрофаги, повышает неспецифическую резистентность организма к инфекциям, обладает адьювантным действием, стимулирует клеточный и гуморальный иммунитет. Стимулирующий эффект сохраняется в течение длительного времени. Сальмозан применяют для повышения неспецифической резистентности организма домашних животных (собак, кошек) к инфекционным болезням.
ДОСТИМ Из анотации к препарату: Препарат представляет собой 0,5 % водную суспензию очищенного полисахаридного комплекса, иммобилизированного в геле. Достим оказывает иммуностимулирующее действие преимущественно направленное на активацию клеточно-опосредованных реакций иммунной системы. Под влиянием препарата усиливается фагоцитоз, киллерные и переваривающие функции фагоцитов. Повышается антитоксическая активность печеночных и альвеолярных макрофагов. Достим воздействует на Т-систему иммунитета, увеличивая количество и активность цитотоксических Т-лимфоцитов, направленных на уничтожение инфицированных вирусом клеток. Назначают мелким домашним и сельскохозяйственным животным для профилактики и комплексной терапии инфекционных заболеваний вирусной и микробной этиологии. Кошкам — при панлейкопении, вирусном ринотрахеите, калицивирозе и герпесе.
Объективно: теретично кобила, практично – не везе (украинская народная поговорка). Достим, Сальмозан, Тимоген, Риботан, Гликопин теоретически можно считать иммуностимуляторами, но с практически никакой клинической эффективностью. Если хотите в зверике лишних дырок наделать или бесполезных таблеток ему в рот напихать, можно применять. Единственно боль-мень приличный из них Риботан, его можно попробовать.
ИММУНОФАН Из анотации к препарату: Инъекционный 0,005 % раствор иммунофана - синтетического гексапептида. Иммунофан оказывает действие на восстановление врожденных и приобретенных нарушений клеточного и гуморального иммунитета. Препарат повышает антибактериальную и противовирусную резистентность, систему ранней противоопухолевой защиты организма, оказывает иммунорегулирующее, противовоспалительное, дезинтоксикационное и гепатопротективное действие. Повышает генетическую стабильность клеток, снижает повреждающее действие свободнорадикальных продуктов при химическом, радиационном воздействии и поражении радионуклидами. Сочетанное применение препарата с вакцинами резко увеличивает титры и длительность циркуляции специфических антител, что создает напряженный поствакцинальный иммунитет, а также способствует снижению побочных эффектов при вакцинации и повышает защитные силы организма животного. Препарат синхронизирует половой цикл, повышает эффективность оплодотворения самок, уменьшает число самопроизвольных выкидышей и мертворождений, способствует благополучному течению беременности. Снижает вероятность гипотрофии у плода и новорожденных, повышает выживаемость и жизнеспособность потомства. Препарат безвреден для животных, не обладает аллергенными, эмбриотоксическими, мутагенными свойствами. Показания. Иммунофан назначают для коррекции иммунодефицитных состояний, комплексной профилактики и лечения кишечных и респираторных заболеваний вирусной, бактериальной этиологии, при внутриутробных бактериально-вирусных инфекциях, а также для увеличения титра и продолжительности циркуляции специфических антител при вакцинации животных и птиц.
Объективно: этого монстра зовут аргинил-альфа-аспартил-лизил-валил-тирозил-аргинин, это «человеческий» препарат. Фактически иммунофан является синтетическим аналогом некогда жутко популярных препаратов тимуса (Тактивин, Тималин, Тимостимулин и проч.) – основного органа иммунной системы, где проходят тренинг Т-лимфоциты. Создали иммунофан по заказу силовых структур и написали про него красивую сказку, хорошо, если бы хоть половина в ней соответствовала действительности. Потом держали за семью замками, но в конце 90-х выпустили на волю. Да только вот в это же время весь остальной мир, проанализировав применение таких препаратов, пришел к заключению, что эффективность их как иммуномодуляторов недостаточно высока и прекратил их производство и применение. Тем не менее, некоторые из препаратов тимуса добрались тихим сапом до 21-го века и заняли свою нишу. В настоящее время в Европе и Америке заканчиваются их клинические испытания при лечении рака печени и легких, меланомы и гепатита С, предварительные результаты обнадеживают. Если честно, как иммуномодулятор я бы с кинула Иммунофан в мусорную кучу к Достим-Сальмозан-Тимоген-Риботан-Гликопину. Но веты его уж очень любят и хвалят, медики не ругают, потому оставим его среди тех, что применять для лечения можно, а при тяжелых инфекциях даже нужно.
БАКСИН Из анотации к препарату: Действующим веществом баксина является сухой экстракт микроорганизмов Halobacterium nalobium, клетки которых синтезируют комплекс биологически активных веществ: белков, пептидов, каротиноидов, витаминов, незаменимых аминокислот, макро- и микроэлементов, липидов. Баксин компенсирует дефицит важнейших биологически активных веществ, которые в качестве неспецифических стимуляторов способны повышать резистентность организма, увеличивая количество белых кровяных телец (гранулоцитов, Т-лимфоцитов) и активируя их фагоцитарную способность. Препарат стимулирует процессы кроветворения и факторы иммунитета, обеспечивает защиту животных при токсикозах, уменьшает вероятность возникновения желудочно-кишечных заболеваний, обладает гепатопротекторными свойствами. Являeтcя мoщным пpoфилaктичecким cpeдcтвoм зa cчёт cтимуляции иммунитeтa мaкpoфaгaльнoгo звeнa, oблaдaeт cпocoбнocтью пoвышaть иммунoгeннocть вaкцины. Бaкcин назначают собакам и кошкам совместно с симптоматической терапией при заболеваниях opгaнoв дыxaния (ринит, бронхопневмония, плеврит), желудочно-кишечного тракта (стоматит, гастрит, диарея), нepвнoй cиcтeмы, нapушeнии oбмeнa вeщecтв, виpуcныx инфeкцияx (чумa, энтepит, пaнлeйкoпeния кoшeк, инфeкциoнный гeпaтит coбaк). B зoнax нeблaгoпoлучнoй экoлoгичecкoй oбcтaнoвки кaк дeтoкcициpующий aгeнт, в кaчecтвe paдиo- и химиопpoтeктopa. Нaзнaчaют живoтным, пoдвepжeнным пищeвoй aллepгии и cтpaдaющим oтcутcтвиeм aппeтитa. Для усиления неспецифической иммунной реакции на инфекции, а также в качестве поддерживающего средства при лечении антибиотиками хронических инфекций, понижающих иммунитет.
Объективно: такие штуки во всем цивилизованном мире позиционируются как пищевые добавки, а не лекарственные препараты. Толк от них соответствующий. Все, что написано в аннотации по поводу иммуностимулирующих свойств препарата – мечты, мечты … Применять можно, не навредит, может, даже будет полезен, но не как иммуномодулятор точно.
АНАНДИН Из анотации к препарату: Инъекционный 10% водный, прозрачный, зеленого цвета раствор, в 1 мл которого в качестве действующего вещества, содержится 100мг — глюкоаминопропилакридона. Действующее начало препарата анандин является синтетическим низкомолекулярным индуктором цитокинов. Анандин обладает исключительно широким спектром биологического действия. Препарат высокоактивен в отношении практически всех классов ДНК и РНК геномных вирусов, а также стафилококковых инфекций и ряда грибковых поражений. Анандин рекомендуется в первую очередь, как специфический противовирусный препарат для лечения тяжелых вирусных инфекций различной локализации (дерматропные, нейротропные, пневмотропные и пантропные вирусы), а также инфекций, сопряженных с иммунодефицитными состояниями. Препарат обладает свойством стимулировать образование Т и В-клеток иммунной системы животного, т. е. проявляя антивирусную активность, за счет повышения иммунной защиты организма, ускоряет регенераторные процессы, оказывает противовоспалительное действие. Показания. Лечение и профилактика всех форм чумы плотоядных, парвовирусной инфекции собак, вирусного гепатита собак и других вирусных болезней. Лечение осложнений, вызванных бактериальной флорой у животных, перенесших тяжелые вирусные заболевания.
Объективно: Действующее вещество анандина обладает противовоспалительным и ранозаживляющим свойствами. Убедительных данных за его иммуностимулирующие и противовирусные эффекты нет. Для лечения вполне можно применять как противовоспалительное и регенеративное средство, но я бы предпочла не инъекциии препарата, а его местное применение (анандин есть также в виде ушных и глазных капель и мази для наружного применения).
ПОЛИФЕРРИН-А Из анотации к препарату: Является препаратом, разработанным на основе высокоочищенного гликопротеина, получаемого из молозива. ПОЛИФЕРРИН-А обладает иммуномодуляционными, противовирусными, регенерирующими, противовоспалительными и антиоксидантными свойствами. Активное начало ПОЛИФЕРРИНа-А – лактоферрин, который является природным гликопротеином млекопитающих, относящимся к железосодержащим белкам. Противоинфекционная активность 1. Антибактериальный эффект • Лактоферин связывается с поверхностным липополисахаридом оболочки микробной клетки и нарушает проницаемость мембраны, вызывая лизис микробной клетки • Способствует синтезу в организме ряда пептидов (лактоферрицинов), которые инактивируют микроорганизмы. • Лишает бактерию источника железа, что приводит к угнетению патогенной микрофлоры. 2. Противовирусный эффект • Ингибирование внедрения вируса в клетку организма: а) путем непосредственного связывания вируса в) Путем блокирования рецепторных участков мембран клеток-мишеней • Высокая ингибиторная активность к ключевому ферменту ретровирусов - обратной транскриптазе. 3. Фунгицидный эффект • Лактоферрин и его производные инактивируют спорозоиды, делая их неспособными к инфицированию клеток. Противовоспалительная активность 1. Белок лактоферрин инактивирует бактериальный липополисахарид, который индуцирует общесистемное воспаление, путем его связывания. 2. Снижение титра ТНФ-альфа под действием лактоферрина также приводит к значительному уменьшению сепсиса 3. Лактоферрин индуцирует синтез интерлейкина –18 и интерферона-гамма, которые являются антивоспалительными цитокинами. Иммуномодуляционные свойства 1. Стимулирует CD4+/CD8+ клетки и иммунные клетки NK 2. Редуцирует рост и развитие капиллярной системы вокруг опухоли 3. Активирует синтез цитокина GM-CSF, который, в свою очередь, индуцирует замену белых кровяных клеток 4. Смещает иммунный ответ с Th2 в Th1 фазу, что приводит к снятию сепсиса На моделях с животными показано, что ЛФ редуцирует метастазы аденомы и карциномы легких, мочевого пузыря, пищевода, желудка, и прямого кишечника. Помимо этого, ЛФ ускоряет созревание Т-клеток и активирует нейтрофилы, что приводит к усилению клеточной иммунной защиты против вирусов и/или эндогенных и экзогенных токсинов. Тканевая регенерация 1. Активизация синтеза интерлейкина–18, который является ключевым цитокином на ранних этапах процесса заживления ран. 2. Активизация напрямую клеток фибробластов, а также усиление синтеза коллагена клетками кератиноцитов 3. Активизация синтеза остеобластов Мощные антиоксидантные свойства (мощный инактиватор токсинов различной природы, включая химические) Показания к применению Острые и хронические воспалительные процессы; Инфекционные болезни; Онкология; Травмы; Сложные хирургические операции; Интоксикации различной этиологии.
Объективно: ну вот, сделали хороший препарат, но и тут приврали. Лактоферрин не обладает значительным иммуномодулирующим действием, но он действительно эффективен как противобактериальное, противовирусное, противогрибковое и антигипоксическое (гипоксия = кислородное голодание) средство и стимулирует фагоцитоз. Будет абсолютно уместным при лечении острых и особенно хронических инфекционных заболеваний.
1. Для профилактики инфекционных заболеваний не следует применять никаких иммуномодуляторов. Своевременно вакцинируйте животных, кормите их правильно, хольте-лелейте, как можно реже подвергайте их стрессу, почаще проветривайте помещение или гуляйте с котиками на свежем воздухе – этого достаточно.
2. Для предотвращения инфекции в случае контакта с больным животным есть интерфероны, которые лучше в данном случае применить местно или перорально, и глобфел. Остальные препараты в этой ситуации – во-о-ода, во-о-ода, кругом вода (если кто-то еще эту песенку помнит).
3. Если ваш котик заболел, самое правильное целиком и полностью доверится грамотному и опытному вету, но поскольку, как показывает практика, таковых немного, действовать надо по принципу доверяй, но проверяй. В отношении лечения в общем и целом от комментариев воздержусь (права на них не имею), в отношении иммуномодуляторов помните следующее: - никогда не применяйте параллельно два или больше иммуномодулятора. Можно один, потом другой, но не вместе; - в разгар заболевания предпочтение надо отдать самым эффективным иммуномодуляторам: интерферон, фоспренил/или/гамапрен (?), ронколейкин (?), иммунофан (?). Все остальные (иммуномодуляторы, биостимуляторы, адаптогены и проч.) могут сработать либо на начальных стадиях болезни, либо в периоде выздоровления и восстановления, но не обеспечат необходимого иммуномодуляторного эффекта в остром периоде.
4. В аннотациях ко многим препаратам указывается, что они способны усиливать поствакцинальный иммунитет, повышать его длительность и напряженность и снижать риск поствакцинальных осложений. Не применяйте никаких иммуномодуляторов параллельно с вакцинацией, в этом нет необходимости, вакцины уже содержат все нужные компоненты. И в заключение пару слов о препаратах и ситуациях, которые в постах упоминались.
КАТОЗАЛ стимулятор обмена веществ Состав: Бутафосфан, цианкобаламин, вспомогательные компоненты Показания к применению: -общие нарушения обмена веществ у кошек и собак по причине нецелесообразного либо одностороннего кормления; - при последствиях нарушения обмена веществ с клиническими симптомами: потеря аппетита, хроническое нарушение пищеварения, нервные явления и т.д. - ослабленное состояние при нефизиологическом содержании; - вторичная анемия, анемия при гельминтозе; - перенапряжение, повышенное переутомление, истощение; - после тяжелых родов; - нарушение питания, исхудание, астения после болезни. Катозал широко применяется и для здоровых животных: - С целью стимулирования роста у щенков собак и пушных животных; - При метафилактическом лечении для повышения репродуктивной способности и успеха при разведении; - Против нарушений развития с целью вырастить здоровое животное; - При наличии жизненной слабости и заболеваниях новорожденных, у ослабленных детенышей, а также при всех нарушениях роста очень важно реактивировать нарушенный обмен веществ. В этом случае Катозал оказывает быстрое, всеобъемлющее и надежное действие - Повышение мышечной активности здоровых животных - Катозал способствует образованию глюкогена, мобилизует запасы энергии и повышает таким образом силу и выносливость животных. Кроме того, путем активации обмена веществ повышается сопротивляемость организма.
Хороший препарат от очень серьезного и уважаемого фарм-производителя. Заметьте: никаких упоминаний о Т-и В-лимфоцитах, фагоцитах, цитокинах и проч. А ведь на них Катозал тоже влияет, и весьма существенно. Н все просто и без выпендрежа: «путем активации обмена веществ повышается сопротивляемость организма».
ЛИГФОЛ Комплексный препарат, в состав которого входят гуминовые вещества, полученные при гидролизе природного (древесного) лигнина, натрия пирофосфат десятиводный, натрия хлорид и деминерализованная вода. Адаптоген стресс-корректор, обладающий противоопухолевыми свойствами и улучшающий процессы регенерации. В основе валеопозитивных эффектов лигфола лежат иммуноантиоксидантные механизмы, а именно нормализация нарушений в системе перекисное окисление липидов-антиоксидантная защита организма (ПОЛ-АОЗ) и активация иммунной системы. Лигфол повышает резистентность организма к неблагоприятным воздействиям, способствует сохранению здоровья и продуктивности животных. Возможно применение препарата перед вакцинацией для повышения ответной реакции организма посредством активизации иммунитета. Оказывает влияние на процессы регенерации. Обладает противоопухолевой активностью. Эффективен в сочетании с цитостатиками и рентгенотерапией при лечении онкологических заболеваний. Не обладает токсичностью. Показания: Лечение опухолевых заболеваний различной этиологии у домашних животных. С целью улучшения результатов хирургического лечения опухолевых заболеваний собак и кошек. Повышение общей резистентности организма к неблагоприятным воздействиям (отъем, перегруппировки, транспортировка, вакцинация и др.) и профилактика отрицательных последствий стресс-реакции у домашних и сельскохозяйственных животных. Повышение продуктивности, темпов роста молодняка, яйценоскости птицы, воспроизводительной способности и качества приплода сельскохозяйственных животных. Стимуляция регенеративных процессов при ранах, травмах, ожогах и т. п.
Опять-таки сказок насочиняли. Действующее вещество Лигфола – гидролизный лигнин - оказывает энтеросорбирующее, дезинтоксикационное, противодиарейное, антиоксидантное, гиполипидемическое и комплексообразующее действие. Связывает различные микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности, токсины экзогенной и эндогенной природы, аллергены и всякую прочую нечисть и способствует их выведению через желудочно-кишечный тракт. Компенсирует недостаток естественных пищевых волокон в пище человека, положительно влияя на микрофлору толстого кишечника и на неспецифический иммунитет. Подобные препараты применяются в лечении инфекционных заболеваний и опухолей и при разного рода интоксикациях, но сами по себе ничего они не лечат. Лигфол разве что срачку, пардон, диарею может вылечить да поспособствовать выведению из желудка котика комков шерсти.
СУБАЛИН СУХОЙ 1 доза препарата содержит не менее 1х109 живых микробных клеток Bacillus subtilis (сенной палочки). Лечебное действие препарата обусловлено живыми бактериями, имеющими высокую антагонистическую активность по отношению к патогенным и условно-патогенным микроорганизмам, и способствующим нормализации качественного и количественного состава кишечной микрофлоры, а также характеризующихся антивирусной активностью вследствие синтеза α-2-интерферона. Включение Субалина в комплексное лечение детей с хроническим вирусным гепатитом, дисбиозом кишечника, синдромом эндотоксикоза позволяет купировать клиническую симптоматику: астеновегетативный синдром и синдром хронической интоксикации; уменьшить проявления диспептического и болевого синдромов. Препарат способствует более быстрой позитивной динамике биохимических показателей в сыворотке крови больных детей (повышение содержания общего белка, понижение показателя тимоловой пробы, уменьшение содержания молекул средней массы), понижает уровень эндогенной интоксикации организма, а также способствует полному восстановлению количественного уровня индигенной микрофлоры кишечника (бифидумбактерий, лактобацил, кишечной палочки) и элиминации из кишечника патогенных и условно-патогенных микроорганизмов — стафилококков, энтеробактерий, дрожжеподобных грибов семейства Candida.
Это пробиотик, может быть даже неплохой. Нормализует микрофлору кишечника, чтоб какалось хорошо и пукалось легко. Да только сенная палочка – условно-патогенный микроорганизм, он выделяет токсин, который может вызвать острое отравление, так что увлекаться Субалином не стоит. (Ох, и люблю я сказочки от нашей родной украинской Биофармы).
Иммуномодуляторы в ветеринарной практике: применение и противоречия А. В. Санин, А. Н. Наровлянский, С. В. Ожерелков, А. В. Пронин, В. Ю. Санина, ГУ НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Н. Ф. Гамалеи РАМН, г. Москва
Иммуномодуляторы (ИМД) начали входить в ветеринарную практику примерно 20 лет назад, причем преимущественно – в нашей стране. И уже в этом кроется противоречие. Дело в том, что на Западе (Франция, США и др.), где были впервые начаты исследования препаратов с иммуномодулирующей активностью (их последовательно называли иммуномодификаторами, иммуностимуляторами, неспецифическими модуляторами иммунологической реактивности, иммунокорректорами и т. д., пока, в конце концов, не утвердился термин «иммуномодулятор»), в итоге на широкое применение ИМД так и не решились.
Одним из немногих исключений стала разве что вакцина BCG. Напротив, в странах постсоветского пространства ИМД используют практически без ограничений. Это, конечно, две крайности. Причин настороженного отношения к ИМД в западных странах несколько. В первую очередь, оно связано с побочными реакциями, возникавшими после применения ряда обезболивающих средств и препаратов для поддержки иммунной системы. В результате некоторым компаниям-производителям пришлось столкнуться с внушительными исками. Умудренные горьким опытом врачи в дальнейшем без серьезного изучения иммунологического статуса и получения развернутой иммунограммы назначать ИМД уже не решались, а на исследования и анализы уходило драгоценное время. Итог: в США и Западной Европе большинство ИМД теперь назначают не как лечебные препараты, а как биологически активные добавки (БАДы). В России ситуация полностью противоположная — на нашем рынке позиционируется огромное количество ИМД. Во многом это своеобразная дань моде, поскольку стоит только появиться новому ИМД, на «раскрутку» которого тратятся неимоверные средства, и отдельные врачи начинают назначать его едва ли не при любой патологии. При этом, как правило, не учитывают, что под видом «иммуномодулятора» нередко фигурируют обычные пищевые добавки, а также сомнительные по своей эффективности природные продукты, зачастую вовсе не обладающие иммуномодулирующей активностью. Порой, например, свойства ИМД незаслуженно приписывают обычным белково-витаминным смесям или, например, гуминовым и иным кислотам, которым более свойственна антиоксидантная активность. Особенно грешат этим некоторые зарубежные производители, вытесняя таким образом с российского рынка добротные, проверенные временем отечественные препараты. Раскрученные недобросовестными рекламодателями, отдельные БАДы позиционируются на ветеринарном фармацевтическом рынке как лечебные средства, хотя порой даже не проходили контролируемые испытания. Учитывая очевидную небезопасность данной ситуации, одна из насущных задач отечественной ветеринарии состоит в том, чтобы повышать число грамотных специалистов, которые должны не только разбираться в ИМД и корректно их назначать, но и проводить «ликбез» среди практикующих ветеринарных врачей о пользе или, наоборот, вреде, который могут нанести ИМД при некорректном применении. Ведь известно немало случаев, когда назначение ИМД вслепую, без изучения иммунологического статуса и точек приложения в иммунной системе, приводило к обострению заболевания, или, например, при герпесе – к учащению рецидивов. К такому же итогу закономерно приводит назначение под видом ИМД некоторых разрекламированных БАДов. А ведь настоящие ИМД – это совсем другая группа препаратов, которые непосредственно воздействуют на вполне определенные звенья иммунной системы.
Что же такое ИМД? Это лекарственные средства различного происхождения, оказывающие разнонаправленное действие на иммунную систему в зависимости от ее исходного состояния. В настоящее время ИМД называют вещества, способные позитивно или негативно модулировать иммунореактивность организма и повышать его естественную резистентность — способность противостоять той или иной инфекции или инвазии. Изменение иммунореактивности в ответ на введение ИМД зависит от множества факторов (химическая структура ИМД, доза, способ и схема введения, состояние организма и т. д.). К сожалению, не все врачи понимают, что практически любой ИМД имеет предельно допустимую дозу, превысив которую, можно вместо ожидаемой стимуляции иммунного ответа получить иммуносупрессию. Важно также знать, на какое звено в системе иммунитета направлено действие ИМД и какой препарат нужно использовать при лечении конкретной патологии. Показанием для применения ИМД служит любая иммунологическая недостаточность, вызванная острой или хронической инфекцией, стрессом, антибиотико- или медикаментозной терапией, антигельминтиками и т. д. Поскольку инфекционные заболевания практически всегда сопровождаются иммуносупрессией, актуальным представляется научно обоснованный подход к выбору тех ИМД, которые способны повышать естественную резистентность организма за счет стимуляции функциональной активности фагоцитирующих и антигенпрезентирующих клеток, выработки антител, усиления цитотоксической активности лимфоцитов и естественных киллерных клеток, индукции синтеза интерферона и других цитокинов. ИМД можно применять при лечении иммунодефицитных состояний, вызванных бактериальными и вирусными инфекциями, паразитарными инвазиями, а также для профилактики инфекционных заболеваний. При этом следует учитывать, что некоторым ИМД также присущи антивирусные, адаптогенные, детоксицирующие и антиоксидантные свойства (см. ниже). ИМД классифицируют в зависимости от их состава, происхождения (например, экзогенные и эндогенные, природные, синтетические, комплексные и т. д.), мишеней приложения и механизма действия (3, 17, 19). В таблице 1 приведена информация о составе и биологической активности ИМД, наиболее широко используемых в ветеринарной практике. Это препараты природного происхождения – гамапрен (морапренилфосфат), достим, нуклеинат натрия (чаще – в составе гамавита), риботан, сальмозан и фоспренил; синтетические — анандин, гала-вет, гликопин, иммунофан, камедон, максидин и ронколейкин; комплексные – гамавит, мастим-OL и кинорон.
Применение ИМД при вирусных инфекциях Поскольку вирусные инфекции практически всегда сопровождаются иммуносупрессией, актуальны поиск и применение тех ИМД, которые способны не только повышать естественную резистентность организма, но и оказывать прямой противовирусный эффект. Такие препараты, как фоспренил и гамапрен, сочетающие в себе свойства ИМД и антивирусного средства, можно рекомендовать для лечения и профилактики вирусных инфекций, сопровождающихся иммунодефицитным состоянием. Благоприятный исход любой вирусной инфекции непосредственно зависит от ранней стимуляции синтеза цитокинов, обеспечивающих формирование как клеточного, так и гуморального иммунного ответа (5). Так, в течение первых двух суток клинически выраженного заболевания показано применение ИМД, стимулирующих продукцию интерферона (ИФН), а также способных восстановить подавленные вирусами ранние цитокиновые реакции. Наоборот, на поздних стадиях вирусного заболевания избыточная стимуляция цитокинов может привести к развитию целого ряда иммунопатологических реакций и значительно ухудшить состояние организма, и даже вызвать шок и смерть. В таких случаях наиболее эффективно применение препаратов, непосредственно воздействующих на размножение вирусов в клетках-мишенях (например, фоспренил и гамапрен) или обладающих системным воздействием (фоспренил). Таким образом, в инкубационном периоде и в первые 1-2 дня клинической стадии вирусного заболевания целесообразно назначать ИМД, стимулирующие продукцию ИФН, а также других факторов естественной резистентности организма (например, ИЛ-12, ФНО, ИЛ-1). Объективным критерием эффективности указанных ИМД может служить восстановление выработки ранних цитокинов, синтез которых подавлен вирусами (6). Так, фоспренил после введения в организм при вирусной инфекции стимулирует раннюю продукцию ИФ-γ, ФНОα и ИЛ-6 и ИЛ-12 в сыворотке (12, 13), что является одним из ключевых механизмов противовирусной активности препарата. Вирусы обладают способностью нарушать сбалансированное развитие Th1/Th2 иммунного ответа, а фоспренил способен восстанавливать этот необходимый баланс благодаря стимуляции продукции ключевых цитокинов, обеспечивающих сбалансированное формирование Th1 (ИЛ-12, ИФ-γ) и Th2 (ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-6) иммунного ответа при вирусном инфекционном процессе (13, 15). При лечении тяжелых инфекций следует отдавать предпочтение ИМД природного происхождения. В настоящее время чаще рекомендуют применять индукторы ИФН — интерфероногены, а не препараты самих ИФН, в том числе рекомбинантные. Это связано с тем, что, во-первых, экзогенный ИФН после введения в организм способен подавить синтез эндогенного ИФН по принципу механизма обратной связи и вызвать дисбаланс в системе ИФН. Во-вторых, рекомбинантные ИФН антигенны и быстро инактивируются. Напротив, индукторы ИФН (максидин, фоспренил, достим, риботан, камедон, сальмозан и др.) стимулируют синтез эндогенного ИФН, а также, в большинстве случаев, запускают синтез и продукцию других цитокинов именно Th1 ряда. Кроме того, в раннем противовирусном процессе активно участвуют неспецифические естественные киллеры (ЕКК). Эти клетки после активации и пролиферации синтезируют и секретируют провоспалительные цитокины, которые запускают каскад сигналов, способствующих прерыванию цикла репродукции вируса в инфицированной клетке. При лечении вирусных инфекций целесообразно применение ИМД, стимулирующих ЕКК — фоспренил, максидин, ронколейкин (его активность закономерно возрастает в сочетании с фоспренилом). К сожалению, из ветеринарной практики изъят очень эффективный ИМД — циклоферон, который способен индуцировать секрецию ИФН всех типов. Напротив, следует приветствовать, что ветеринарные специалисты практически перестали использовать в качестве ИМД левамизол (декарис), который не только довольно токсичен, но также (при применении в малых дозах) избирательно стимулирует супрессорные (регуляторные) Т-клетки (4). ИМД на основе цитокинов (в том числе рекомбинантных) при введении в организм способны восполнить дефицит растворимых иммунорегуляторных факторов. С другой стороны, необоснованное назначение подобных препаратов может привести к дисбалансу в иммунной системе за счет блокирования синтеза гомологичных эндогенных молекул по принципу механизма обратной связи. Большое значение имеет сочетание ИМД на основе рекомбинантных цитокинов с другими препаратами. Эффективность ронколейкина (рекомбинантного ИЛ-2) возрастает, если перед его введением в организм повысить уровень экспрессии соответствующих рецепторов с помощью препаратов, усиливающих секрецию ИЛ-1. Это подтверждено на практике в экспериментах по комплексному применению ронколейкина с фоспренилом или с гамавитом — эти ИМД существенно повышают активность ронколейкина. Следует остановиться на возможности сочетанного применения ИМД, различающихся между собой по спектру воздействия на лимфоидные клетки-мишени. В частности, сочетание достима или сальмозана (более активно воздействующих на В-клетки, чем на Т-клетки) с противовирусными ИМД (например, с фоспренилом или гамапреном) может, при своевременно начатом лечении, предотвратить развитие вторичных инфекций и, следовательно, снизить потребность в антибиотикотерапии. В серии экспериментальных исследований на модели острой клинически выраженной инфекции, вызываемой вирусом клещевого энцефалита (ВКЭ) у мышей, был выявлен эффект взаимного усиления активности ФП и максидина (12). В результате одновременного совместного введения мышам этих двух ИМД протективный эффект возрастал в 2-2,5 раза, по сравнению с эффектом от введения какого-либо одного препарата. Эти данные легли в основу клинических испытаний при лечении собак с диагнозом чума плотоядных и кошек с диагнозом панлейкопения. При тяжелом течении чумы плотоядных, а также при вирусных инфекциях кошек сочетанное применение ФП и максидина дает положительный эффект: оба препарата, обладая различными механизмами противовирусного действия, дополняют друг друга; их совместное применение уменьшает сроки лечения и предотвращает рецидивы заболевания, а также позволяет более чем вдвое снизить разовые дозы препаратов (21). Вместе с тем, существует немало ситуаций, при которых ИМД противопоказаны. В частности, введение ликопида (гликопина) мышам приводит к активации инфекционного процесса, вызванного вирусом Лангат. Этот эффект, по-видимому, связан с вызванным ИМД ростом популяции макрофагальных клеток-мишеней, в которых размножается вирус (2). Поэтому при чуме плотоядных в первую очередь рекомендуют ИМД, способные непосредственно воздействовать на возбудителя. При острой нервной форме чумы, когда вирус, размножаясь в нейронах и глиальных клетках, вызывает демиелинизацию, многие ветврачи назначают глюкокортикоидные гормоны, поскольку применение на этой стадии болезни иммуностимуляторов (Т-активина и др.) способно убить собаку за 1-2 дня (1). Например, ИФНγ способствует повреждению нервных клеток, активируя цитотоксические Т-лимфоциты. Поэтому достим и другие ИМД, повышающие синтез ИФНγ, противопоказаны при нервной формы чумы собак, в результате их применения может ускориться развитие болезни и обостриться ее течение. Противопоказан на нервной стадии чумы плотоядных и мастим. Напротив, мастим-OL, действующий на В-клетки, эффективен при нервной форме чумы у собак. На этой стадии можно также применять ИМД, обладающие сильным системным действием. Фоспренил дает хороший терапевтический эффект при введении в ликвор собакам, больным нервной формой чумы. Полученные экспериментальные данные научно обосновывают применение ИМД на различных стадиях инфекционного вирусного процесса. При этом показано, что фоспренил — ИМД комплексного действия — может использоваться не только на ранних, но и на более поздних клинически выраженных этапах вирусной инфекции, так как он обладает прямым противовирусным действием и способностью нарушать жизненный цикл вирионов в клетках. В отличие от большинства других противовирусных препаратов, нарушающих определенные этапы репликации вирусов, механизм действия фоспренила включает как непосредственное воздействие на вирусы, так и нарушение репликации вирусов опосредованно, через изменение метаболизма инфицированной клетки, и, наконец — системное действие.
Применение ИМД при бактериальных инфекциях В литературе давно утвердилось мнение о том, что инфекционные болезни являются моноэтиологичными заболеваниями. Однако на практике вирусные заболевания у мелких домашних животных редко протекают в виде моноинфекции. Как правило, на фоне уже имеющегося иммунодефицита, сопровождающего вирусную инфекцию, развиваются вторичные (секундарные) инфекции, которые тоже нередко полиэтиологичны. Помимо состояния иммунной системы хозяина, большое значение в развитии секундарных инфекций отводят биологическим свойствам и активности возбудителей, а также внешним стрессорным факторам. Так, респираторные вирусы повышают восприимчивость слизистых оболочек дыхательных путей к стафилококкам, стрептококкам и другим микроорганизмам, энтеровирусы оказывают аналогичное действие на чувствительность кишечного тракта к сальмонеллам и шигеллам. Впрочем, у мелких домашних животных встречаются и чисто бактериальные инфекции. При последних хорошо зарекомендовало себя подключение к комплексной схеме лечения сальмозана — ИМД бактериального происхождения. Сальмозан, полученный и всесторонне исследованный в НИИЭМ имени Р. Ф. Гамалеи РАМН, представляет собой очищенный полисахарид из О-антигена брюшнотифозных бактерий. Препарат повышает образование антител, фагоцитарную активность лейкоцитов и макрофагов, титр лизоцима в крови, стимулирует неспецифическую резистентность к инфекциям, вызванным сальмонеллами, листериями, клебсиеллами, эшерихиями, стафилококками, бруцеллами, риккетсиями, возбудителями туляремии и некоторых других заболеваний (23). Согласно данным клинических испытаний, проведенных специалистами 10 различных клиник РФ, при бактериальных инфекциях, респираторных заболеваниях, энтеритах различной этиологии и энтероколитах собак и кошек применение сальмозана позволило значительно сократить сроки лечения и повысить эффективность терапии. Сальмозан целесообразно применять как препарат, стимулирующий иммунитет и неспецифическую резистентность. При лечении гнойных и рваных ран применение сальмозана позволило существенно сократить срок лечения, отмечено снижение отечности, уменьшение гнойного экссудата в первые 2-3 дня, выздоровление наступало в полтора раза быстрее. Способность сальмозана активировать макрофаги и стимулировать продукцию специфических антител В-лимфоцитами и обуславливает то, что сочетание сальмозана с ИМД, обладающими противовирусной активностью, может, при своевременно начатом лечении, предотвратить развитие вторичных инфекций. Показано, что применение сальмозана в сочетании с такими ИМД, как фоспренил, максидин, гамапрен, гамавит, иммунофан, кинорон, не только существенно повышает эффективность лечения панлейкопении, герпесвирусных инфекций и калицивироза кошек, чумы плотоядных и парвовирусного энтерита собак, а также кожных, респираторных, гнойных и некоторых иных заболеваний, но и позволяет снижать дозы антибиотиков и сократить курс антибиотикотерапии (21). При этом отмечено, что ампиокс, бензилпенициллин и другие антибиотики при применении сальмозана действуют гораздо эффективнее. При выборе препаратов для лечения бактериальных, вирусных и смешанных инфекций важны и другие, вспомогательные функции ИМД. В частности, при инфекциях, сопровождающихся поражением желудочно-кишечного тракта (сальмонеллез, энтериты различной этиологии, инфекционный гепатит, панлейкопения и др.), большое значение имеет обезвреживание токсинов, обильно поступающих в организм в связи с дисфункцией кишечника. Очевидно, что при таких заболеваниях показаны такие ИМД, как фоспренил, достим, а также нуклеинат натрия или гамавит. При лечении хламидиоза хорошие результаты получены при использовании совместно с антибиотиками таких ИМД, как максидин, фоспренил или иммунофан в сочетании с гамавитом (9). По-видимому, это объясняется описанными выше механизмами действия данных ИМД, поскольку решающая роль в выздоровлении от хламидийной инфекции принадлежит Th1-иммунному ответу, продуктами активации которого являются IL-2, ФНОβ и вырабатываемый Th1 активированными макрофагами — ИФНγ, который не только ингибирует размножение хламидий, но и стимулирует выработку IL-1 и IL-2.
Применение ИМД при паразитарных инвазиях При паразитарных инвазиях (гельминтозы, протозоозы, арахноэнтомозы) применение ИМД имеет свои особенности, некоторые из которых рассмотрены ниже.
1. Гельминтозы Поскольку главная задача лечения при гельминтозах — это скорейшее избавление организма хозяина от паразитов, то применение ИМД, как правило, основано на необходимости восстановления функций иммунной системы и других систем организма уже после проведенной дегельминтизации. С учетом специфики паразитарных инвазий особое значение приобретают ИМД, обладающие одновременно детоксикантной и/или антиоксидантной активностью. Современные антигельминтики характеризуются селективной токсичностью для паразитов и низкой токсичностью для хозяина. Такая избирательность в их воздействии основана на существенных физиологических и биохимических различиях между организмами паразитов и теплокровных животных. Тем не менее, время от времени ветврачи продолжают регистрировать нежелательные последствия после приема даже «мягких» антигельминтиков. Одной из причин подобных явлений служит повышенная индивидуальная либо генетическая восприимчивость (например, повышенная чувствительность колли и их метисов к макроциклическим лактонам). Большинство же негативных последствий, возникающих после приема антигельминтиков, вызвано, по-видимому, не токсическим воздействием самих препаратов (за исключением случаев передозировки), а действием всасывающихся из кишечника продуктов распада гельминтов. Последнее можно, пожалуй, считать оборотной стороной высокой эффективности современных антигельминтных средств. Известно, что порой продукты распада гельминтов оказывают чрезвычайно выраженное токсическое воздействие на организм, снижают иммунитет и вызывают аллергические реакции. Особенно ярко негативные последствия проявляются на фоне высокой интенсивности инвазии при массовой гибели гельминтов. Для профилактики подобного рода осложнений предлагается ряд подходов: лечебные диеты с повышенным содержанием клетчатки, разнообразные комплексные препараты. Чаще всего для снижения токсической нагрузки на организм антигельминтного средства и продуктов распада гельминтов ветеринарные врачи одновременно с антигельминтиком назначают гамавит, превосходно зарекомендовавший себя как мощное детоксикационное средство при паразитарных инвазиях [11, 24]. Важен гамавит и при нарушениях кроветворения. Например, некоторые гельминты поглощают из кишечника витамин В12, что ведет к нарушению эритропоэза. Под влиянием секрета анкилостом происходит гемолиз эритроцитов, возникают кишечные кровотечения с последующим развитием гипохромной анемии; ее типичные признаки — это бледность слизистых оболочек пасти и век. Распад большого количества эритроцитов и выделение большого количества гемоглобина приводит к невозможности его быстрой и полной утилизации внутренними органами (печень, селезенка, почки) и образованию большого количества токсичных продуктов распада гемоглобина, которые вызывают нарушение работы внутренних органов (почки, печень, сердце, ЦНС и т. д.). При этом нарушения развиваются очень быстро и могут вызвать тяжелое состояние у здоровой собаки за 3–4 суток. Гамавит не только снижает токсические реакции, но также корректирует анемию и быстро нормализует кроветворение. Незаменим он и при использовании так называемых «тяжелых» антигельминтиков. Например, в США первое место по проявлению различных осложнений у собак занимает ивомек. Особенно чувствительны к его токсическому действию колли, шелти и доберманы, у которых в течение 15 минут после введения ивомека возможен даже летальный исход. Во Франции ивомек разрешен только для профилактики сердечно-легочного дирофиляриоза у собак. Однако проводить обследование собаки на дирофиляриоз и последующее лечение очень дорого, не говоря уж о том, что продукты массового распада дирофилярий после применения сильных антигельминтных препаратов вызывают тяжелейшую интоксикацию, лечение которой тоже обходится недешево. В результате нередки случаи, когда владельцы собаки, узнав от ветврача диагноз и стоимость лечения, просят усыпить животное. Подчеркнем в связи с этим, что по данным известных ветеринарных специалистов Е. Е. Корнаковой и С. Л. Савойской, гамавит эффективен при лечении дирофиляриоза, т. к. способствует быстрому восстановлению состава крови и снятию интоксикации. Особенно важно назначать гамавит при дегельминтизации щенков и котят, которые наиболее восприимчивы к токсическому воздействию антигельминтиков и продуктов распада гельминтов. Во многом это связано с тем, что у молодых животных не окончательно сформирован гематоэнцефалический барьер, и многие препараты способны преодолевать его, вызывая нейротоксические явления. Кроме того, незрелые эритроциты у молодых животных более чувствительны к воздействию антигельминтиков-окислителей. В подобных случаях также выручает гамавит, обладающий высокой антиоксидантной активностью и способствующий выведению свободных радикалов, а также предупреждению оксидативного стресса [20]. К сожалению, помимо ивомека, в практической ветеринарии до сих пор применяют и другие антигельминтики, обладающие способностью вызывать токсикоз, дисбактериоз, иммуносупрессию, а также оказывать эмбриотоксическое воздействие. Это относится, в частности, к фенотиазину, препаратам мышьяка, кадмия, меди, солям пиперазина, особенно токсичного для кошек, левамизолу, а также к четыреххлористому углероду (СCl4), который и в наше время еще используют для дегельминтизации домашних и сельскохозяйственных животных [7]. Одним из наиболее токсичных антигельминтиков, до сих пор применяемых в ветеринарной практике, является ССl4, используемый, например, для лечения токсокароза, унцинариоза, анкилостомоза. Несмотря на высокую токсичность, этот препарат до сих пор применяют при фасциолезе КРС (внутримышечно, в смеси с вазелиновым маслом), также у овец (перорально, в капсулах). Специфические антидоты для предотвращения токсического действия ССl4 до сих пор не разработаны. Мы доказали, что ССl4 в дозе 0,08 мг/мышь (4 мг/кг) вызывал острый токсический шок, сопровождавшийся гибелью 75 % животных при внутрибрюшинном его введении. При этом гамавит предотвращал развитие токсического шока практически у 100 % животных [18]. При дальнейшем повышении дозы ССl4 — до 0,8 мг/мышь (10 ЛД75/мышь) гамавит также проявлял антитоксическое действие, что обосновывает рекомендации по его применении при дегельминтизации животных «тяжелыми» антигельминтиками.
2. Протозоозы Токсоплазмоз При токсоплазмозе исход заболевания во многом определяется уровнем продукции ИФН, в особенности — ИФН-гамма. В экспериментальных исследованиях показано, что из большого спектра ИМД наибольшей способностью индуцировать ИФН обладали циклоферон и морапренилфосфат. К последнему отмечалась и наибольшая чувствительность клеток селезенки зараженных токсоплазмами животных. Учитывая то, что введение морапренилфосфата также блокировало интенсивность размножения токсоплазм, данный ИМД может оказаться эффективным в комплексной терапии токсоплазмоза. Другой ИМД, фоспренил, оказывал выраженное адъювантное воздействие при сочетании иммунизации вместе с корпускулярным антигеном токсоплазм [10].
Бабезиоз При бабезиозе ветврачи рекомендуют применять гамавит с первого дня обращения. Препарат существенно снижает тяжесть течения болезни, снимает токсикоз от применения антипаразитарных средств и продуктов распада бабезий, сокращает сроки выведения паразитов из крови, восстанавливает численность эритроцитов и уровень гемоглобина, снимает рвоту, вызванную интоксикацией [24]. Важным показанием для применения гамавита является его антиоксидантная активность, которая способствует нейтрализации вредного воздействия свободных радикалов и токсических продуктов распада. Необходим гамавит и для восстановления нарушенной при бабезиозе кроветворной функции: препарат стимулирует эритропоэз, способствует быстрой репопуляции эритроцитов, восстанавливает уровень гемоглобина, снижает повышенный уровень АлАТ и АсАТ, нормализует резко повышенный при бабезиозе уровень билирубина. Проведенные в ряде клиник РФ исследования позволяют рекомендовать гамавит в качестве препарата выбора в комплексной терапии пироплазмоза. Особенно ярко антитоксический, гепатопротекторный, иммуномодулирующий, противовоспалительный и антиоксидантный эффект гамавита проявляется при сочетанном применении с фоспренилом [8]. Кроме того, учитывая данные М. А. Туманяна о существенном повышении выживаемости животных при экспериментальном бабезиозе под действием сальмозана, можно рекомендовать включать в комплексную схему терапии бабезиоза и этот ИМД. Для исхода заболевания немаловажно и то, что сальмозан стимулирует эритропоэз [16], а также предотвращает развитие секундарных инфекций. В свою очередь, эффективность сальмозана возрастает при сочетанном применении с фоспренилом и гамавитом [14]. Таким образом, для наиболее эффективной борьбы с анемией, токсикозом и воспалительной реакцией при бабезиозе (пироплазмозе), а также для профилактики секундарных инфекций, к ранее предложенной схеме терапии помимо гамавита рекомендуется подключать сальмозан и фоспренил.
3. Арахноэнтомозы Демодекоз Известно, что предрасполагающим фактором для развития демодекоза служит наследственный Т-клеточный дефицит, который сам по себе или в совокупности с другими иммуносупрессивными факторами приводит к болезни [25]. Кроме того, демодекоз почти всегда сопровождается секундарными микробными и грибковыми инфекциями, а иногда и паразитарными инвазиями. Они, как правило, усугубляют течение болезни, приводят к развитию интоксикации и дисбактериозу. Отсюда, учитывая многогранность форм течения и сложный характер развития демодекоза, можно сделать вывод, что и лечение его должно быть комплексным, включая как специфическую антиакарицидную терапию, так и системную поддерживающую терапию с непременным включением в ее состав современных иммуностимуляторов. Учитывая же, что генерализованный демодекоз — это не местное, а общее заболевание всего организма, его терапия должна включать антимикробный, противогрибковый, антитоксический, адаптационный, иммунопротективный и иммуномодулирующий подходы [22]. При любых формах демодекоза показан гамавит, который, будучи не только адаптогеном, но и детоксикантом, существенно снижает токсичность акарицидных средств. При коррекции развивающейся при демодекозе иммуносупрессии определенным преимуществом обладает фоспренил, который не только корригирует иммунодефицит, но и проявляет гепатопротективную активность — свойство, крайне важное при лечении демодекоза, когда в ряде случаев (например, при генерализованной форме) печень функционирует на пределе. В этом смысле фоспренил даже предпочтительнее, чем эссенциале-форте: клещи питаются секретом сальных желез и активнее размножаются, получая обогащенную (особенно витаминами группы В) пищу, а эссенциале-форте — препарат с довольно большим набором витаминов и фосфолипидов. Также при любых формах демодекоза показано назначение бальзама гамабиол, эффективно снимающего воспаление кожи и подкожной клетчатки. По-видимому, это обусловлено сочетанием полипренолов и терпеноидов (ускоряющих процессы регенерации, обладающих антисептическим и противовоспалительным действием и улучшающих микроциркуляцию в коже) с гиалуроновой кислотой, которая снижает синтез простагландинов, улучшает кровоснабжение тканей и повышает биодоступность других компонентов средства.
Клещи и блохи Другая проблема арахноэнтомозов заключается в применении инсектоакарицидных препаратов, противопаразитарных ошейников, аэрозолей и прочих способов борьбы с клещами, блохами и другими переносчиками. Чаще всего в России в качестве действующего вещества используют синтетические пиретроиды, например, перметрин. Подобные вещества обладают выраженным нейротоксическим действием. Собаки гораздо менее чувствительны к токсическому воздействию пиретроидов, чем кошки, однако известны случаи слизывания инсектоакарицидов кошками или щенками. Отмечены даже случаи гибели животных, нализавшихся пиретроидов, входящих в состав противоблошиных ошейников. Другое часто применяемое в инсектоакарицидных средствах вещество — амитраза — тоже более токсично для кошек, чем для собак, однако оно вызывает повышение уровня сахара в крови, поэтому препараты на его основе нельзя применять для лечения собак, больных диабетом. Для возможного решения этой проблемы мы предлагаем использовать препараты гамавит и сальмозан. Гамавит, будучи универсальным детоксикантом, существенно снижает токсичность инсектоакарицидных средств, тем самым способствуя повышению их эффективности и безопасности, а в сочетании с сальмозаном его антитоксическая эффективность существенно возрастает [14]. Серьезным показанием для применения гамавита является и его антиоксидантная активность. Таким образом, пока эффективные вакцины не разработаны, для оптимальной профилактики бабезиоза собак целесообразно использовать комбинацию современных инсектоакарицидных средств и иммуностимулирующих препаратов — гамавита и сальмозана.
